Лечение грибка ногтя: медикаментозное или лазерное?

Грибковое поражение ногтевой пластинки (онихомикоз) не только нарушает ее внешний вид, но и способно причинить дискомфорт и даже боль. На данный момент существует сразу несколько возможных вариантов избавления от грибка ногтей: таблетированные противогрибковые (антимикотические) препараты, средства для местного нанесения и инструментальное лечение^{1, 3}. Выбор метода терапии или их комбинации зависит от степени поражения ногтевой пластинки и вида грибка².

Антимикотические препараты для приема внутрь позволяют избавиться от онихомикоза  быстрее, чем при использовании местных (топические) средств, но могут привести к поражению печени и нежелательному взаимодействию с другими лекарствами³. Местное медикаментозное лечение грибка ногтей требует более длительного применения, но является более безопасным³. Применение лазера так же может помочь устранить косметический дефект ногтя, но его действенность в долгосрочной перспективе еще предстоит доказать³.

Медикаментозное лечение грибка ногтей

Для лечения онихомикоза могут назначить противогрибковые препараты как для перорального приема (в таблетках), так и для непосредственного нанесения на ноготь¹. Иногда, чтобы достичь наилучшего результата и сократить длительность лечения, могут назначить комбинацию из таблеток и местнодействующих средств¹.

Таблетированные противогрибковые препараты

При системном лечении онихомикоза назначают тербинафин, итраконазол или кетоконазол в таблетках¹. В желудочно-кишечном тракте они всасываются в кровь, а оттуда попадают в ноготь.

Причины, по которым врач может назначить системное медикаментозное лечение грибка ногтей на ногах или руках¹:

• поражено больше половины ногтевой пластинки
• инфекция затронула больше 2-3 ногтей
• отслаивание, утолщение или другая серьезная деформация ногтевой пластинки
• поражение внутренней структуры ногтя, благодаря которой он растет
• болезнь возникла более 5 лет назад

При приеме системных антимикотиков важно следить за состоянием печени – сдавать кровь на биохимический анализ с печеночными пробами раз в 10 дней¹.

Удаление грибка на ногтях местными средствами

Под местным лечением подразумевается применение топических медикаментозных средств, хирургических (удаление ногтя) или инструментальных вмешательств, которые направлены на сам ноготь. Ограничится местной терапией можно, если¹:

• поражено меньше трети ногтевой пластинки
• ногтевая пластинка не утолщена или минимально утолщена
• лечение системными противогрибковыми препаратами противопоказано

В более тяжелых случаях местное лечение в комбинации с таблетированными противогрибковыми препаратами тоже полезно, так как позволяет повысить эффективность терапии, ускорить выздоровление и предотвратить возвращение инфекции¹.

Нейлнер 2в1 – двойное действие, простота применения

Лечение онихомикоза – длительный процесс, эффект от которого обычно заметен далеко не сразу. Поэтому среди местных средств для удаления грибка на ногтях выгодно выделяется Нейлнер 2в1, который не только непосредственно действует на инфекцию за счет наличия молочной кислоты, но и дает быстрый видимый результат⁵. Средство сразу улучшает внешний вид ногтевой пластинки, придавая ей блеск и осветляя, благодаря специальному веществу – ресацетофенону.  Помимо этого, Нейлнер 2в1 чрезвычайно прост в применение, так как:

• легко наносится благодаря удобной форме лака или фломастера
• не требует спиливания верхнего слоя ногтя⁵

Лазерное лечение грибка ногтя

Помимо медикаментозной терапии, в последнее время набирает популярность использование лазера. Механизм действия этого метода состоит в разрушении грибка прицельным воздействием высокой температуры^{[4 c 8]}. Это может помочь достичь определенного косметического улучшения, но результат зависит от типа устройства^{[3, 4 c 1]}. Тем не менее, имеющихся на сегодня данных об эффективности лазерного лечения грибка ногтя в долгосрочной перспективе, пока недостаточно³. К возможным побочным реакциям относится боль в месте воздействия и кровотечение после процедуры⁴.

Стоит отметить, что эффективность лазерного лечения в сочетании с местными препаратами значительно выше, чем использование одного лишь лазера. Это может быть связано с тем, что комбинация этих методов позволяет лекарствам проникать глубже в ноготь^{[4 c 8]}.

Чем вывести грибок на ногтях?

Ответ на этот вопрос зависит от выраженности инфекции: при существенном поражении сразу нескольких ногтей, желательно принимать противогрибковые препараты в таблетках. Местное медикаментозное лечение можно применять как в более легких случаях, так и в тяжелых, но в комбинации с пероральными антимикотиками.

Главное преимущество Нейлнер 2в1 перед другими местными средствами – это двойное  действие, направленное как на саму грибковую инфекцию, так и на устранение ее внешних проявлений. Лечение онихомикоза – длительный и непростой процесс. Только комбинация нескольких методов лечения может обеспечить лучший результат.

Литература

1. Приказ МОЗ Украины от 08.05.2009 N 312. Протокол предоставления медицинской помощи больным дерматофитией ногтей
2. Mayo clinic/ Nail fungus/ Diagnosis & Treatment https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nail-fungus/diagnosis-treatment/drc-20353300
3. Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, Shear NH, Piguet V, Tosti A, Piraccini BM. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Sep;34(9):1972-1990. doi: 10.1111/jdv.16394. Epub 2020 Jun 5. PMID: 32239567.
4. Ma W, Si C, Kasyanju Carrero LM, Liu HF, Yin XF, Liu J, Xu Y, Zhou B. Laser treatment for onychomycosis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Nov;98(48):e17948. doi: 10.1097/MD.0000000000017948. PMID: 31770202; PMCID: PMC6890331.
5. Инструкция Нейлнер

Nailner 017 05.07.21